Внутриутробная гидроцефалия у ребенка: почему появляется и как ее лечить?

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, возникает вследствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В мозге есть специальные полости — желудочки, которые при данном заболевании переполняются жидкостью и расширяются. Это сопровождается нарушениями развития нервных структур и увеличением формы головы. Если такое состояние обнаруживают во время беременности, врачи ставят диагноз внутриутробная гидроцефалия.

Самая частая причина — врожденные аномалии развития головного и спинного мозга. Они наблюдаются у 60−70% детей с внутриутробной гидроцефалией. Такие состояния развиваются при негативном влиянии факторов внешней среды и изменениях в генах, возникающих спонтанно без вины родителей.

стенозе водопровода — сужении пути оттока ликвора между 3-м и 4-м желудочками мозга;
мальформации Арнольда-Киари — смещении мозжечка в позвоночный канал;
spina bifida — нарушение внутриутробного развития позвоночника и спинного мозга;
синдроме Денди-Уокера — нарушении развития мозжечка и 4-го желудочка мозга и недоразвитии отверстий, через которые проходит ликвор;
голопрозэнцефалии — неполном разделении полушарий головного мозга;
некоторых других редких состояниях.

Внутриутробная гидроцефалия бывает при:

Остальные случаи связаны с внутриутробными инфекциями, перинатальными кровоизлияниями в головной мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние, ВЖК), опухолями, сосудистыми аномалиями. Иногда причину не удается определить — в таких ситуациях болезнь называется идиопатической гидроцефалией.

Почему возникает внутриутробная гидроцефалия

Болезнь диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). При осмотре врач обращает внимание на расширение и деформацию желудочков, патологии других мозговых структур. Первые признаки врожденной гидроцефалии обычно видны на 11−13 неделе беременности во время первого скрининга. Для уточнения диагноза УЗИ проводят повторно на 20−24 неделе.

Иногда врачи назначают МРТ для более детальной оценки развития головного мозга. Это исследование проводится без лучевой нагрузки, поэтому оно полностью безопасно для ребенка и беременной женщины.

Как обнаружить гидроцефалию во время беременности

Подозрение или подтвержденный диагноз водянки головного мозга требуют особого подхода к ведению беременности. Кроме акушера-гинеколога, к наблюдению подключают детского нейрохирурга. Врач проанализирует ситуацию и предложит оптимальный план терапии, которую обычно начинают в первые дни после рождения ребенка.

Главная задача наблюдения — контроль за развитием детского мозга и состоянием желудочковой системы. Если размеры желудочков не увеличиваются со временем, применяют выжидательную тактику. Роды проходят в срок естественным путем или с помощью кесарева сечения. Метод родоразрешения выбирают с учетом окружности головы ребенка.

до 32 недель беременности родоразрешение проводят по абсолютным показаниям, если водянка мозга представляет больший риск, чем незрелость легких;
после 35-й недели беременности рассматривают возможность преждевременного кесарева сечения;
при spina bifida возможна дородовая или послеродовая операция по закрытию позвоночного канала.

При прогрессировании гидроцефалии возможно несколько вариантов развития событий:

После рождения ребенку с гидроцефалией потребуется специальное лечение. Существует два типа операций для улучшения оттока ликвора и снижения внутричерепного давления — шунтирование и эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ЭТВ). В дальнейшем назначают наблюдение у педиатра и невролога, регулярный контроль состояния мозга с помощью нейросонографии (УЗИ головного мозга), КТ или МРТ.

Что делать, если обнаружена врожденная гидроцефалия

Прогноз зависит от причины гидроцефалии, своевременности ее диагностики и начала лечения. Чем раньше начато лечение и чем лучше оно было проведено, тем благоприятнее прогноз.

На данный момент современные методы лечения гидроцефалии – шунтирование и ЭТВ – помогают кардинально улучшить жизнь пациентов. Однако гидроцефалия может сочетаться с другими врожденными аномалиями, которые накладывают отпечаток на особенности психомоторного развития. Ребенку потребуется специальный уход и реабилитация для улучшения качества жизни.

При постановке диагноза “внутриутробная гидроцефалия» у родителей возникает множество вопросов, страхов и сомнений. Не оставайтесь один на один со своей проблемой. Мы создали сообщество, где вы получите полезную информацию, совет и поддержку от людей, которые проходят такой же путь.

Какой прогноз при гидроцефалии

Копировать ссылку

Телеграм

Вконтакте

Одноклассники